癫痫病是一种常见的疾病,及早发明和正确的诊查对于癫痫病治疗非常主要。中医对癫痫病采取望、闻、问、切四种方式进行诊查,对了解病情和做出准确的治疗领导计划十分有辅助。下面让咱们来了解下癫痫病的中医四诊的具体内容。
(1)望诊
望诊,在临床诊察疾病方面盘踞侧重要的地位。是通过对病人面部表情、脸色、形态、舌象等的异常变化进行有目标的观察,以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢•本脏》云“视其外应,以知其内脏,则知所病矣”。
望神:神是人体性命活动的高度概括和外在表现,是脏腑气血的外露象征,通过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等体现“神”的各种运动,来反应脏腑气血的盛衰。判断神气的存亡,对于意识疾病发展态势、猜测善恶及指点治疗都存在极其重要的意思,望神中观察眼神的变更是重点,因目系通于脑,为肝之窍,心之使,故有“神之外候在目”的说法。
若两目明澈机动,炯炯发光,晶莹有神,又神识清新,志意聪明,反应敏锐,记忆力强,阐明正气未伤,脏腑功效未衰,谓之有神,病情较轻,预后比较良好。
若如果眼光晦暗,睛珠凝滞,或视物不清,又精神萎靡,动作缓慢,反应呆钝,表现神气伤,治疗比拟艰苦。
而神气淆乱,狂呼乱叫者多为狂痈。
望目:若黑睛晦暗,肝血亏虚;白睛黄染,肝经温热;白睛蓝斑为厌食虫生;上睑下垂乃脾虚气陷;下睑虚浮,水来侮土。若两眦红丝,乃心火炎肺;本来单眼帘突然变成双眼皮,常提示小儿素有积滞,郁而化热之象。
望面色:红润有泽则气血协调;两颧红而发赤为胃有积热;面色萎黄是脾胃衰弱;天庭青暗,有惊风将至;鼻唇青色,多为肝气犯脾;面灰带黑特别是面部两侧下颌部位晦暗乃肝肾亏损,病重难治。
癫痫以小儿为多见,面色能够作为痫证发作的前期症状进行重点察看。如癫痫患儿忽然呈现面红如妆,这种情况常提醒小儿体内温热熏蒸,即将化火之象,宜联合其他征象,给予清热利湿,进行治疗,,假如左腮、两耳如涂脂,为肝胆经郁热,治宜清肝泻火。如果两腮娇艳发红,状如涂脂, 刻即退, 刻又起,表现乍红、乍黄、乍白、乍青、乍黑,五色互见,多为气机逆乱,惊热内起之候,应急治以清热化痰,潜阳熄风,以防痫作。
望唇:口唇为脾之外窍。唇红如涂珠,脾胃多积热;唇、舌生疮,为脾火上炎,心胃火盛;口唇淡白,为性格虚寒;唇淡而润,多脾失健运;唇干少津,是肝阴受伤;唇裂干痒,乃脾受风侵。
望舌:舌质红绛多热,舌质淡嫩多脾虚,舌质尖过赤为心肝有热,舌质暗红为血瘀。舌苔黄为里热,舌苔黄腻乃痰热内蓄,白厚多积滞,剥脱苔常为阴伤夹滞或积滞夹虫之候。口流清涎一直为脾虚湿盛。
望形态:多动不能静止乃心肝火盛,勤动,走路不稳为脾肾两亏。同时对患者特别是小儿要注意毛发、皮肤的颜色,有否骨关节异常,皮肤凹陷,软组织膨起等,对于儿童还应重点观察有否佝偻病表现及头颅状态、囟门情况。
望发作形式:见到患儿犯病,在踊跃处治的同时,要留神视察抽搐的情势,是全身抽搐,还是半身抽搐,是拍板痉挛,仍是口眼相引。有无失神,有无栽倒,有无转圈,有无奔驰,有无吐痰沫,有无尿失禁。发作时间多久,发作后又有什么表现。“百闻不如一见”,亲眼见到才有助于正确诊断和辨证。
(2)闻诊
听语音:古人论及的畜痫,等于从发作时患者叫嚷的声音来判定何脏气不平而发痫.如果见到患者发病时,要细心辨听有无痰鸣呼啸,如果有,要注意声响高下,时间是非。一般声音高、时间长多为痰热;音响微、时间短者多兼气虚。多言好语是心肝有热;噤若寒蝉是心脾两虚。声音宏亮,表明肺胃气实;声音消沉、无力,是脾肺气虚。
一般说来,素常语音高亢,音调响亮,多言善语,与躁动不安同时并见者,多属实证、热证、阳证;若语音卑微,缄默少言,倦卧喜睡者多为虚证、寒证、阴证。
闻气味:重要体当初二便、口气、痰浊、带下多少个方面。
大便干结,小便黄赤,气息臭臊难闻者,多见于邪热炽盛;大便溏薄,小便清长,少有气味者,多见于虚寒之证。
口气臭秽者,多为胃有积热;口吻酸腐,坐卧不安者多为食滞胃脘。
带下色白或淡黄,无臭气,为脾虚气弱;带下粘稠秽臭,系湿热下注,痰浊或黄或白,则或热或寒。
(3)问诊
陈修圆《医学切实易》一书中明白提出“问诊是医家第一要事”。痈病发作期的临床表现,患者多不自知,因而问诊岂但要询问患者有关情况,对其家眷更要详细询问其病情、病史。另外,对于和疾病有关的一些情况的了解,诸如家族遗传病史、患者天赋素质、个性心理、习惯爱好,以及患者饮食起居和对环境、人事、节令气象的适应情况,只能通过问诊才干得到全面的了解。
在问诊时,对发生状态的懂得应包含发作开端的年纪、诱发因素,发作预兆,发生时表示、连续时光、发作后症状、治疗经由及医治后反映等。讯问病史跟发病:《素问•征四失伦》曰:“诊病不问其始,忧患饮食之失节、起居其适度,或伤于毒。不先言此,卒持寸口,何病能中,妄语作名,为粗所穷,此治之四失也”。
对于首次就诊者,应重点询问以下病史和发病情况,以利于诊断和辨别诊断(由于如果病人有以下的主诉,医生一定注意这个病人有癫痫发作的可能性,但所有这些主诉,又都不具备诊断癫痫的特异性,还可以出现在很多不同的疾病中):
一过性的神志不清;全身性的抽搐;重复的跌倒发作;一过性的局限性的活动异常;一过性的感觉阻碍:包括肢体的痛苦悲伤、麻木或其他难以描写的感觉异常;以及嗅觉、视觉、听觉的异常;和内脏性的感到异常;面部和眼睛的异常动作;间歇性的精神异样;睡眠中涌现的一些异常表现;持续时间较长的意识朦胧。
缭绕着上述病史,要注意以下内容的问诊:起病时间和年龄;发作前有否先兆;发作的起始部位及症状;发作的演化进程及持续时间;发作的诱因;发作是否频繁,有何法则性;治疗经过,开始用 时间、 物品种、 量、用法、疗程、效果、不良反应等。
首先要问明白第一次发作的年龄,因为癫痫的特点之一是午龄的相干性。而后询问发作的时节、环境,是白天还是夜晚。发作前得过什么疾病,有何诱发因素,如发烧、感染、喝酒、操劳、情绪激昂、外伤、月经等。紧接着要询问发作的全过程,发作是从身体的一个部位开始,还是全身发作等。总病程时间多长,每次发作距离多长时间,每次发作的情况是否一样,有些什么不同的表现。发作期有无神志损失,抽搐的形式与水平,历时多久,有否复发和促发的因素,如睡眠、外感、月经、情感冲动等。发作后有无头痛、嗜睡、瘫痪或哭叫、狂乱。通过这些情况的了解,为诊断和辩证供给依据。
问个人史和家族史:对父母的健康状况和母亲的孕期情况要详细了解,通过了解父母的身材状况,特殊是怀孕时母亲的精神、饮食、劳逸、疾病情况,断定胎儿的病弱残缺。同时了解其母在怀孕期的各种反应,诸如养分状况,有无沾染和外伤,惊骇刺激等。控制先天的禀赋情况与疾病的关联。要尽可能的从其母怀孕时按次序追寻到发病前患者的全部生涯阅历。
询问诞生和发育情况,首先了解患者为第几胎,是否足月顺产或难产,是否实行手术和产钳,有无外伤及脐绕窒息等。在发育情况方面要了解豢养方法,囟门闭合春秋,牙齿长出时间及有无夜啼、遗尿、口吃等病理特点,从而分析痈发潜在的病理因素。
通过对成长发育、工作学习、生活环境、家庭婚姻、饮食习惯、特别癖好等情况的了解,以肯定患者的个性特色和思维状况,从而断定发病因素、症状表现和心理治疗的根据。
问精力状况:是宁静,还是焦躁、多动?是否接收教导和自控?有否率性和不避危险?一般不听劝告,独断独行,甚至打人毁物,多为心肝两经热炽,病情重,或预示行将犯病。若对四周事物麻痹不仁,无反响,无表情,多为心神受蒙蔽、智力受到重大影响,预后不良。
问睡眠情形及其伴发症状:睡眠是否平稳?睡眠中有否手足蠕动、惊起、狂叫或哭闹?颜面肌肉有否小的蠕动?个别睡眠安稳,则病情稳固,不安稳往往是犯病的先兆;有些如手足蠕动,颜面肌肉抽动,惊起、狂叫,往往自身就是癫痫发作的临床症状。
问二便:要问小便是否通畅、问大便是否秘结?尿色是黄是白?普通小便通畅,色彩淡黄色清澈为宜,若尿多色白,多为肾虚寒。尿少、色深黄提示里热已盛。正常大便畅通、无秘结、不恶臭为宜,若大便干结、恶臭,此示肠胃积热较盛。
(4)切诊
切脉:有人曾经剖析304例癫痫病人的脉象,其中滑脉占29.8%,弦脉占25.7%,其余细脉、沉脉、弱脉、缓脉共占23.5%。滑脉为痰盛,弦脉为肝风,数脉为里热,细脉、沉脉、弱脉、缓脉乃脾肾、气血虚象。
触腹:重点观察腹部有否灼热、胀满。有炽热、胀满者多有积热。如腹部筑筑而动,有气上冲,多见于奔豚证。肌肤甲错,晦暗无光者,多为瘀阻。查体:包括一般全身的体检,重点对外伤、癫痫发作留下的痕迹,皮肤、关节等进行检查。
以上详细先容了中医诊查癫痫病的四种办法,你了解了吗?如果癫痫病发作,必定要及早检讨,如果不释怀检查成果,可以结合西医与中医相结的方法进行检查和治疗,信任会收到更好的后果。如果您有什么疑难,可以征询中医医生。