沈阳治疗小儿癫痫〓高发期癫痫存在周期性癫痫样放电(PEDS)现象,1964年由Chatrian教授等首先描述了高发期癫痫中经典的周期性一侧性癫痫样放电。根据放电部位的不同,除PLEDs外,周期性癫痫样放电还包括双侧周期性独立性癫痫样放电、广泛性周期性癫痫样放电等。此后,国外陆续进行的一些研究发现PEDs常见于急性或亚急性脑损害,与临床癫痫发作密切相关,但国内相关的研究很少。我们通过研究18例在脑电检查中出现PEDs患者的临床资料,分析这些患者PEDs的病因、与癫痫发作和影像学的关系,并结合文献对PEDs的性质进行讨论。
【高发期癫痫特征】
高发期癫痫泛指一般癫痫发作,患者临床发作频率表现为每周发作1~2次,已呈反复发作症状。
高发期阶段患者脑部癫痫病灶区域的神经元及脑细胞受损程度依据《神经内科疾患癫痫疾病致大脑神经元受损程度临床等级划分标准》中处于受损二级。
此时期虽不如频繁期危险,但已属于必须诊疗范畴,患者此时精神状态、智能及身体行为等各方面均会产生不良影响,明显低于常人指标,若不及时治疗病情可蔓延加重至频繁期。
1、神经系统主要临床表现:3例患者昏迷,3例嗜睡,12例意识清楚。18例患者中16例有癫痫发作,其中3例为全身强直—阵挛性癫痫持续状态,6例为部分性运动性癫痫持续状态,4例为全身强直—阵挛发作。2例无癫痫发作。
2、影像学特点:12例患者进行透露MRI检查,6例子=患者进行头颅CT检查。14例可见局灶性以皮质损害为主的脑部病变,1例表现为基底节小片状异常信号。另外3例仅早期进行了头颅CT检查,其中2例表现为弥漫性脑水肿。1例正常。
3、脑电图表现:患者于病程2~46d时进行脑电图检查,14例在疾病急性期,3例在疾病后遗症期癫痫发作后,1例颞叶癫痫大发作后。脑电图检查时间与癫痫发作的关系;5例脑电图检查当天有癫痫发作;其余9例为癫痫发作后1周内进行脑电图检查,1例为癫痫发作1个月后进行脑电图检查。1例为癫痫发作前1周进行脑电图检查。7例患者复查脑电图,3d至5周时PEDs消失。
4、PEDs表现:为尖波、尖慢波、双相或三相尖波,间隔0.8~2.0s,并且在同一例患者中间隔相对恒定,长程或持续出现,根据PEDs出现的部位可分为3种表现形式:(1)PLEDs(13例),其中2例周期性一侧性放电波及对侧。11例脑电异常与影像学所显示病灶在同侧;另外,1例MRI显示基底节片状异常信号,1例CT正常。(2)各导普遍PEDs,见于3例全身强直—阵挛癫痫持续状态患者。2例CT显示弥漫性脑水肿,1例双颞叶可见于低密度病灶。(3)双额颞持续出现周期性双侧放电,MRI显示双颞叶病变。
5、其他表现:4例患者脑电图除PEDs外,还可见于发作期放电伴临床发作。3例病毒性脑炎昏迷患者因频繁癫痫大发作诊断为癫痫持续状态,脑电图可见GPEDs及发作期脑电图改变伴有临床全身强直—阵挛性癫痫发作。1例患者为硬脑膜动静脉瘘栓塞术后3个月,临床表现为发作性右眼前闪光,脑电图可见PLEDs和发作期放电之间的转换。另1例患者为脑外伤后遗症,出现全身强直—阵挛发作后,反应迟钝,诊断为NCSE,考虑为癫痫发作期表现。
温馨提醒: 虽然癫痫病是一种较为复杂的病症,但是随着科技的不断进步,医疗设.备不断的完善、医疗技术不断地提升,只要癫痫病患者选对适合自己的治疗方法积极的配合专业医生的治疗,是完全可以摆脱疾病带来的烦恼的。再次祝患者早日康复!如果您还有其他疑问,可以进行我们的在线咨询。